Hubnutí je cesta plná výzev, zvratů a okamžiků vítězství. Pro mnoho lidí není jen otázkou změny hmotnosti, ale také...
Kategorie
Hledat v blogu
Kategorie blogu
-
Zdraví (14)
click
- Zdrowe Artykuły (3)
- Witaminy & Minerały (3)
- Stawy i kości (2)
- Jak poprawić odporność (4) click
- Jak leczyć przeziębienie, grypę i inne infekcje wirusowe (5)
- Zdrowy Sen: Skuteczne Sposoby na Szybkie Zasypianie (1)
- Leczenie Dolegliwości Żołądkowo-Jelitowych (6)
- Zdrowie oczu - Jak dbać o wzrok? (1)
- Zdrowie Serca (1)
Nejnovější příspěvky
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je častá gastrointestinální porucha, která postihuje tlusté střevo, což vede k...
Atopická onemocnění, jako je astma, alergická rýma a atopická dermatitida, představují významný zdravotní problém,...
Při hledání přírodních metod očisty organismu a podpory jeho funkcí se stále více lidí zaměřuje na produkty, které...
V dnešním rušném světě se stres stal nedílným společníkem mnoha lidí. Stres se může vyskytovat v různých fázích a...
Populární příspěvky
Doporučené příspěvky
Archivované příspěvky
Špičkoví autoři
-
mgr farm. z Apteki Zdrowie Poznań 29 Příspěvky Zobrazit příspěvky
-
Gastroezofageální reflux: od příčin k účinné léčbě
Gastroezofageální reflux - co to je?
Gastroezofageální reflux je stav, který nastává, když se žaludeční obsah vrací do jícnu, což může vést k různým příznakům. Ačkoli je reflux nejčastěji spojován s pálením žáhy, jedná se o komplexní problém, který vyžaduje pochopení jeho mechanismu i možných zdravotních důsledků. V tomto článku se na tento stav podíváme blíže, počínaje jeho definicí a mechanismem působení.
Gastroezofageální reflux - příčiny
Příčiny gastroezofageálního refluxu jsou rozmanité a zahrnují řadu faktorů, a to jak životního stylu, tak zdravotního stavu. Pochopení těchto příčin je klíčem k účinné léčbě a prevenci tohoto onemocnění. Zde jsou uvedeny hlavní faktory, které přispívají ke vzniku gastroezofageálního refluxu:
Oslabení dolního jícnového svěrače (LES): Dolní jícnový svěrač je sval umístěný mezi jícnem a žaludkem, který reguluje tok obsahu potravy. Jeho slabost nebo špatná funkce může vést ke zpětnému toku žaludečních kyselin do jícnu.
Strava: Riziko refluxu může zvýšit konzumace tučných, kořeněných a kyselých jídel a nápojů obsahujících kofein a alkohol. Velká jídla a jídlo před spaním rovněž podporují tento stav.
Obezita: Nadměrná hmotnost může zvyšovat tlak v břiše, což ovlivňuje funkci dolního jícnového svěrače a usnadňuje zpětný návrat žaludečního obsahu.
Kouření: Nikotin obsažený v cigaretách ovlivňuje funkci dolního jícnového svěrače a podporuje reflux.
Těhotenství: Během těhotenství mohou hormonální změny a zvýšený tlak v břiše u některých žen podporovat reflux.
Brániční kýla: Přibrániční kýle může část žaludku přecházet do hrudníku, což zvyšuje riziko refluxu.
Genetika: Náchylnost k refluxu může být genetická, což znamená, že pokud se v rodině vyskytlo toto onemocnění, je riziko vyšší.
Poruchy jícnového svalstva: Poruchy funkce svalů jícnu, zejména takzvané peristaltiky, mohou podporovat reflux.
Gastrointestinální onemocnění: Některé nemoci, jako je systémová sklerodermie nebo zánět jícnu, mohou ovlivnit slabost dolního jícnového svěrače.
Stres: Stres a emoční napětí mohou ovlivnit činnost trávicího systému, což může podpořit reflux.
Gastroezofageální reflux - nejčastěji zmiňované příznaky
Gastroezofageální reflux se může projevovat celou řadou příznaků, které mohou ovlivnit pohodlí a kvalitu života pacienta. Níže jsou uvedeny nejčastěji zmiňované příznaky spojené s gastroezofageálním refluxním onemocněním:
Pálení žáhy: Jedná se o jeden z nejcharakterističtějších příznaků refluxu. Spočívá v pocitu pálení nebo horka za hrudní kostí, často v oblasti srdce. Pálení žáhy se obvykle zintenzivňuje po jídle, zejména při předklonu nebo vleže.
Regurgitace: Jedná se o zpětný tok obsahu potravy nebo žaludečních kyselin do krku, což může pacient pociťovat jako nepříjemný hořký pocit v ústech.
Bolest na hrudi: Tyto příznaky mohou připomínat bolest srdce, což někdy ztěžuje přesné stanovení diagnózy. Bolest se obvykle zvyšuje po jídle.
Nepříjemné pocity a bolest v nadbřišku: Pacienti s refluxním onemocněním mohou pociťovat bolest, tíhu nebo nepříjemné pocity v horní části břicha, zejména po jídle.
Kašel: Pacienti s refluxním onemocněním mohou trpět dlouhodobým a úporným kašlem, zejména v noci, zejména pokud nemají jiné příznaky infekce dýchacích cest.
Chrapot: Dráždění hrtanu ustupujícím obsahem potravy může vést k chrapotu a změnám hlasu.
Problémy s polykáním: Oslabení dolního jícnového svěrače a podráždění jícnu žaludeční kyselinou může způsobit polykací obtíže.
Neobvyklé příznaky v dutině ústní: Někteří pacienti pociťují změny v ústech, jako je kovová chuť, pocit sucha nebo pálení.
Zvracení a volvulence: U dětí a kojenců se reflux může projevovat častým zvracením, zvracením, podrážděností a potížemi s příjmem potravy.
Poruchy spánku: S refluxní poruchou mohou být spojeny obtížné usínání, nepravidelné probouzení během noci a celkové problémy se spánkem.
Poruchy chuti: Změny chuti, zejména po jídle, mohou být důsledkem regurgitace obsahu potravy.
Dýchací potíže: U některých pacientů může reflux vést k podráždění dýchacích cest, které se projevuje problémy s dýcháním, zejména vleže.
Gastroezofageální reflux - neobvyklé příznaky
Gastroezofageální reflux se může projevovat také atypickými příznaky, u kterých je někdy obtížné určit, že souvisejí s tímto onemocněním. Níže jsou uvedeny některé neobvyklé příznaky, které mohou být spojeny s gastroezofageálním refluxním onemocněním:
Bolest ucha: Zpětně proudící obsah potravy může dráždit střední ucho, což se může projevit bolestí nebo opakovanými záněty středního ucha.
Podrážděnost a změny nálady: U některých pacientů může reflux ovlivnit schopnost soustředění, což způsobuje podrážděnost, změny nálady a dokonce depresivní příznaky.
Chrapot u kojenců: U kojenců s refluxním onemocněním se může vyskytnout chrapot a změny hlasu, které mohou být způsobeny podrážděním hrtanu.
Bolesti zad a hrudníku: Někteří pacienti pociťují bolesti zad, které mohou být způsobeny podrážděním nervů v jícnu.
Noční pocení: Někteří pacienti udávají noční pocení, které může souviset s nočním zpětným tokem obsahu potravy do jícnu.
Přetrvávajícíkašel: Přetrvávající kašel, zejména pokud nejsou přítomny příznaky infekce dýchacích cest, může být důsledkem refluxu žaludečních kyselin do dýchacích cest.
Afty v ústech: Refluxující obsah potravy může způsobit podráždění v ústech, které se může projevit výskytem aftů nebo vředů.
Chrapot u dětí: Děti s refluxním onemocněním mohou pociťovat chrapot, zejména po jídle.
Chronické problémy s krkem: Reflux může způsobovat chronické problémy v krku, jako je bolest, suchost, pocit pálení nebo odírání.
Zvýšené pocení: Pacienti s refluxním onemocněním mohou pociťovat zvýšené pocení, zejména v noci.
Zubní problémy: Žaludeční kyselina, která se vrací do úst, může vést k erozi skloviny, což má vliv na zdraví zubů.
Diagnostika gastroezofageálního refluxu
Diagnostika gastroezofageálního refluxu zahrnuje soubor různých testů, které lékařům pomáhají potvrdit přítomnost onemocnění, posoudit jeho závažnost a vyloučit jiné příčiny příznaků. Níže jsou uvedeny nejčastější testy prováděné v procesu diagnostiky gastroezofageálního refluxu:
Anamnéza (anamnéza): Lékař odebere důkladnou anamnézu příznaků, jejich závažnosti, délky trvání a možných spouštěčů, jako je strava nebo životní styl.
Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzikální vyšetření pacienta a mimo jiné posoudí přítomnost případných lézí v ústech, krku, na hrudníku nebo v břiše.
Endoskopie horní části trávicího traktu: Toto vyšetření umožňuje přímé pozorování stěny jícnu, žaludku a počátečního úseku dvanáctníku. Během endoskopie lze také odebrat tkáňové řezy k biopsii pro další analýzu.
Jícnová manometrie: Toto vyšetření hodnotí funkci dolního jícnového svěrače měřením tlaku v různých částech jícnu během polykání.
JícnovápH-metrie: Tento test měří množství kyseliny v jícnu po stanovenou dobu. Pacient nosí několik dní tenkou trubičku (pH sondu) a údaje se zaznamenávají, aby bylo možné posoudit výskyt refluxních epizod.
Rentgenové vyšetření jícnu s kontrastem: Pacient požije speciální kontrastní tekutinu a poté se pořídí série rentgenových snímků, které umožní sledovat pohyb obsahu potravy v jícnu.
Krevní testy: V některých případech může lékař nařídit krevní testy, aby posoudil celkový zdravotní stav pacienta a vyloučil jiné možné příčiny příznaků.
Alergologické testy: Pokud existuje podezření na souvislost mezi refluxním onemocněním a alergiemi, může lékař doporučit alergologické testy.
Gastroezofageální reflux - léčba
Léčba gastroezofageálního refluxu je obvykle vícestupňová a závisí na závažnosti příznaků a možných komplikacích. Níže jsou uvedeny obecné zásady léčby tohoto onemocnění:
Úprava životního stylu:
Dieta: Vyhýbejte se potravinám a nápojům, které mohou zvyšovat produkci žaludeční kyseliny, jako je ostré koření, tučná jídla, čokoláda, káva a alkohol.
Vyhýbání se velkým jídlům: Jíst menší a častější jídla namísto tří velkých jídel denně.
Vyhýbání se jídlu před spaním: Poslední jídlo by mělo být snědeno alespoň 2-3 hodiny před spaním.
Farmakoterapie:
Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jedná se o léky, které inhibují tvorbu žaludeční kyseliny. Příkladem jsou omeprazol, esomeprazol, pantoprazol.
Antagonisté H2-receptorů: Léky, které snižují množství vylučované kyseliny. Mezi příklady patří ranitidin, famotidin.
Prokinetika: Léky, které podporují peristaltiku jícnu a urychlují vyprazdňování žaludečního obsahu. Příklady: metoklopramid, domperidon.
Chirurgická léčba refluxu:
Pokud farmakologická léčba není účinná nebo v případě závažných komplikací lze zvážit chirurgický zákrok, např. fundoplikaci.
Změny stravy:
Vyhýbání se kyselinám a ostrému koření: Snížení konzumace kyselých potravin a nápojů a ostrého koření.
Zvýšení příjmu vlákniny: Strava bohatá na vlákninu může pomoci zmírnit příznaky refluxu tím, že reguluje trávení.
Snížení tělesné hmotnosti:
U lidí s nadváhou nebo obezitou může snížení hmotnosti pomoci zmírnit příznaky refluxu.
Vyhýbání se dráždivým látkám:
Vyhýbání se kouření a alkoholu: Obě tyto látky mohou zhoršovat příznaky refluxu a ztěžovat jeho léčbu.
Reflux - dieta a prevence
Při léčbě gastroezofageálního refluxu hraje klíčovou roli dieta a prevence. Zde jsou uvedeny některé dietní zásady a preventivní opatření, které mohou pomoci zmírnit příznaky refluxu a zabránit jeho opakování:
Dieta při gastroezofageálním refluxu:
Vyhýbejte se kyselým potravinám: Vyhýbání se citrusovým plodům, rajčatům, pomerančovému džusu nebo kávě může zvyšovat kyselost žaludku, což přispívá ke zhoršení příznaků refluxu.
Omezení tučných jídel: Tučná jídla, jako jsou hranolky nebo smažené maso, mohou zpomalit vyprazdňování žaludku, což zvyšuje riziko refluxu.
Vyhýbání se kořeněným a pálivým jídlům: Koření, jako je pepř, paprika nebo česnek, může dráždit jícen a zhoršovat potíže.
Vyhýbání se čokoládě: Čokoláda obsahuje látky, které mohou oslabit dolní jícnový svěrač a podpořit zpětný tok žaludečního obsahu.
Omezte kofein a alkohol: Kofein a alkohol mohou zvyšovat produkci žaludeční kyseliny, proto je vhodné jejich příjem omezit.
Vyhýbejte se syceným nápojům: Sycené nápoje mohou zvyšovat tlak v žaludku, což zvyšuje riziko refluxu.
Pravidelné stravování: Jíst menší, pravidelná jídla může pomoci vyrovnat žaludek a zabránit nadměrnému tlaku na dolní jícnový svěrač.
Vyvarování se jídla před spaním: Poslední jídlo by mělo být snědeno alespoň 2-3 hodiny před spaním, aby se zabránilo zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu vleže.
Polohování hlavy během spánku: Pokud jste náchylní k refluxu, je dobré si o několik centimetrů zvednout polštář, což může pomoci zmírnit příznaky nočního refluxu.
Prevence gastroezofageálního refluxu:
Udržování zdravé tělesné hmotnosti: Obezita a nadváha jsou rizikovými faktory refluxu, takže udržování zdravé tělesné hmotnosti může pomoci zmírnit příznaky.
Vyhýbání se kouření: Kouření oslabuje dolní jícnový svěrač, což zvyšuje riziko refluxu. Klíčem k prevenci je zanechání kouření.
Pravidelná fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita napomáhá trávení a urychluje vyprazdňování žaludku, což může snížit riziko refluxu.
Vyhýbání se nošení těsného oblečení: Nošení těsného oblečení může vytvářet tlak na žaludek a zvyšovat riziko refluxu.
Zvládání stresu: Stres může zhoršovat příznaky refluxu, proto je užitečné používat relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga.
Vyhýbání se ležení po jídle: Po jídle je dobré zůstat sedět nebo stát alespoň 2-3 hodiny před spaním.
Osvojení si zdravých stravovacích a životních návyků může mít významný vliv na kontrolu gastroezofageálního refluxu a zlepšení kvality života pacienta. Je však třeba mít na paměti, že každý případ refluxu je individuální, a proto je vždy vhodné se před provedením významných změn poradit s lékařem.
Shrnutí
Úplné vyléčení gastroezofageálního refluxu může být obtížné, ale účinná léčba příznaků a používání vhodných terapií a změn životního stylu může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. V mnoha případech mohou lidé s refluxem při vhodné léčbě a managementu dosáhnout dlouhodobé remise příznaků.
Bibliografie
"Gastrointestinální a jaterní onemocnění: Patofyziologie, diagnostika, léčba" - Editor: Mark Feldman, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt. Vydavatel: Saunders; 10. vydání (2015).
'Yamada's Textbook of Gastroenterology' - Editor: Daniel K. Podolsky, Michael Camilleri, J. Gregory Fitz, Anthony N. Kalloo. Vydavatel: Wiley; 6. vydání (2015).
'Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment' (Refluxní choroba jícnu: principy onemocnění, diagnostika a léčba). - Autor: Frank Alexander Granderath. Vydavatel: Springer; 2015.
Současná diagnostika a léčba: Vydání: "Gastroenterologie, hepatologie a endoskopie" - Editor: Norton Greenberger, Richard Blumberg, Robert Burakoff. Nakladatel: McGraw-Hill Education / Medical; 2. vydání (2012).
'The Little GI Book: An Easyly Digestible Guide to Understanding Gastroenterology' (Malá kniha o gastroenterologii: Snadno stravitelný průvodce k pochopení gastroenterologie) - autor: Douglas G. Adler. Vydavatel: SLACK Incorporated; 2013.