Prolaktin. Wissen Sie, welchen Einfluss Prolaktin auf eine Schwangerschaft hat? Es ist der Prolaktinüberschuss, der oft die Entstehung des Wunschkindes verhindert.

Autorin: Anna Ławniczak
Beratung: Prof. Andrzej Milewicz, MD,
Präsident der Polnischen Endokrinen Gesellschaft

Sie ist die erste Geige im Orchester der Hormone, deren Spiel zum wunderbaren Finale führt: der Geburt des Kindes. Prolaktin ist ein sehr wichtiger biochemischer Botenstoff, der vom Gehirn ausgeschüttet wird. Er verbreitet Informationen von außerordentlicher Bedeutung für die Entstehung neuen Lebens. Dank der Befehle, die sie gibt, setzt sich die Eizelle, wenn sie auf die Spermien trifft, im Unterleib der Frau fest. Das Prolaktin führt zur Bildung des Gelbkörpers und zur Produktion von Progesteron zur Unterstützung der Schwangerschaft. Später, wenn das Baby geboren ist, sorgt es dafür, dass die Mutter Milch für es hat. Außerdem hat eine Frau dank Prolaktin Brüste und Milchdrüsen in ihnen. Dieses Hormon sorgt dafür, dass sie in der Pubertät wachsen, sich während der Schwangerschaft vergrößern und nach der Geburt Milch produzieren, weshalb es auch als Laktationshormon bezeichnet wird. Prolaktin wird von der Hypophyse produziert, einer rosafarbenen, bohnenförmigen Drüse, die sich im Inneren des Schädels in Höhe der Nase befindet. Es ist so wichtig für den gesamten Fruchtbarkeitszyklus, dass, wenn ein Paar nicht lange auf ein Baby warten kann, eine der ersten Untersuchungen die Überprüfung seiner Konzentration sein sollte. Die Probleme beginnen, wenn zu viel Prolaktin vorhanden ist. Sowohl bei der Frau als auch beim Mann, denn auch der Körper des Mannes produziert dieses Milchhormon, was für viele Männer eine Überraschung ist. Im Körper der Frau blockiert der Überschuss an Prolaktin den Eisprung und verhindert, dass sich die Eizelle in der Gebärmutter einnistet und die Schwangerschaft aufrechterhalten wird. Beim Mann führt sie zu einer Verschlechterung der Samenqualität. Wenn Sie vermuten, dass Sie Probleme mit dem Prolaktinspiegel haben, sollten Sie einen Endokrinologen oder einen Gynäkologen/Endokrinologen aufsuchen.

Symptome eines erhöhten Prolaktinspiegels

Bei einer Frau sind unregelmäßige Monatsblutungen ein Symptom, das den Arzt veranlassen sollte, eine Blutuntersuchung auf dieses Hormon anzuordnen. Entweder sehr kurze Zyklen oder verlängerte Zyklen, die mehr als 40 Tage dauern, und das Ausbleiben der Menstruation (natürlich nur, wenn sie nicht mit einer Schwangerschaft zusammenhängt). Ein Symptom eines zu hohen Hormonspiegels kann auch Galaktorrhoe sein, d. h. das Austreten einer milchähnlichen Flüssigkeit oder eines durchsichtigen Sekrets aus den Brustwarzen. Der Überschuss an Prolaktin äußert sich auch häufig durch Akne, übermäßige Behaarung, Abnahme der Libido, Reizbarkeit und depressive Verstimmungen. Dies geschieht, weil der normale Prolaktinspiegel mit der Wirkung mehrerer Hormone verbunden ist. Seine Produktion wird durch Thyrolyserin (TRH) stimuliert, ein Hormon, das auch die Produktion von TSH beeinflusst, einer Substanz, die für die Sekretion von Schilddrüsenhormonen notwendig ist. Die Produktion von Prolaktin wird durch Dopamin gehemmt, einen im Gehirn produzierten Neurotransmitter, der unter anderem für die Stimmung verantwortlich ist. Seine Wirkung wiederum wird von Östradiol, einem der Östrogene, gesteuert. Der richtige Prolaktinspiegel hängt also mit dem idealen Gleichgewicht all dieser Hormone zusammen. Ihre Missachtung führt zu Symptomen psychischer Natur, aber auch zu Akne oder übermäßiger Behaarung. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern sollte der Prolaktinspiegel auch dann überprüft werden, wenn sie unter anhaltenden, unheilbaren Kopfschmerzen und Sehstörungen leiden: eingeschränktes Gesichtsfeld und beeinträchtigtes Farbensehen, da dies auf das Vorhandensein eines Hypophysenadenoms hinweisen kann. Bei Männern äußert sich der erhöhte Prolaktinspiegel durch eine Abnahme der Lust auf Sex und Probleme mit der Erektion, da Prolaktin das Testosteron verdirbt. Erfolglose Versuche, ein Kind zu bekommen, sind ebenfalls eine Folge eines Überschusses dieses Hormons beim Mann. Ein Zuviel dieses Hormons stört die Produktion von Samenzellen und mindert die Qualität des Spermas. Das sichtbarste körperliche Symptom des Überschusses bei einem Mann ist die Gynäkomastie, d. h. die Vergrößerung der Brustdrüsen.

Warum steigt der Prolaktinspiegel?


Der Grund muss nicht unbedingt eine Krankheit sein. Ein sehr starker physiologischer Faktor, der die Produktion von Prolaktin erhöht, ist Stress. Es ist so wichtig, dass Sie bei der Blutentnahme zur Bestimmung dieses Hormons nach dem Einstich der Nadel in die Vene eine halbe Stunde warten, bis der Stress des Nadeleinstichs vorüber ist, und erst dann ist die Blutprobe geeignet! So kann es passieren, dass allein durch eine Änderung des Lebensstils und das Erlernen eines besseren Umgangs mit Spannungen der Prolaktinspiegel deutlich sinkt. Ebenso kann eine Umstellung der Ernährung helfen - die Produktion des Hormons wird durch den Verzehr von vielen Kohlenhydraten erhöht. Ich möchte gar nicht daran denken, wie viele Menschen, die in Stress leben und Süßigkeiten essen, den Prolaktinspiegel im Körper unnötig erhöhen! Wahrscheinlich wissen nicht viele Frauen, dass die Konzentration dieses Hormons ansteigen kann, auch wenn sie keinen BH tragen. Prolaktin wird in größeren Mengen unter dem Einfluss des ständigen Reizens der Brustwarzen ausgeschüttet. Sein Spiegel steigt auch nach Geschlechtsverkehr, großer körperlicher Anstrengung und nach dem Konsum von Stimulanzien: Alkohol und Drogen, zum Beispiel Amphetamin. Es ist auch bekannt, dass Vegetarier höhere Werte dieses Hormons haben, aber solange sie keine klinischen Symptome beobachten, ist eine Behandlung nicht notwendig. Der zweite sehr wichtige Grund für erhöhte Prolaktinwerte können die Medikamente sein, die wir einnehmen. Die Liste dieser Maßnahmen ist lang (siehe Kasten). Dazu gehören Analgetika, Antihistaminika, Antidepressiva (mit Prozac an der Spitze), blutdrucksenkende Medikamente, einige gastroenterologische Präparate und Östrogenpillen zur Empfängnisverhütung. Wenn Ihr Prolaktinspiegel erhöht ist und Sie eines dieser Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt informieren. Der Endokrinologe sollte mit anderen Fachärzten zusammenarbeiten, um den Behandlungsplan für die Erkrankung, gegen die Sie das Medikament einnehmen, zu ändern. Es kann möglich sein, die Einnahme abzusetzen, und wenn nicht, nach Ersatzpräparaten zu suchen, die nicht die Nebenwirkung haben, den Prolaktinspiegel zu erhöhen. Nur wenn es nicht möglich ist, die Einnahme der Medikamente abzusetzen, müssen Sie den erhöhten Prolaktinspiegel behandeln.

Krankheiten, die die Funktion des Fruchtbarkeitshormons

beeinträchtigenSehr häufig handelt es sich dabei um Schilddrüsenerkrankungen, am häufigsten um eine Hypothyreose. Das Ungleichgewicht der TRH- undTSH-Sekretion führt zu einem Anstieg der Prolaktinkonzentration im Blut. Wenn wir also den Prolaktinspiegel untersuchen, sollten wir gleichzeitig auch den TSH-Spiegel untersuchen, was sofort zeigt, ob die schlechte Schilddrüsenarbeit zu unseren Problemen beiträgt. Der Prolaktinspiegel steigt auch infolge von Erkrankungen anderer Organe an: Leber und Nieren. Der Grund für seine erhöhte Sekretion durch die Hypophyse sind auch Hypophysenadenome oder Tumore des Hypothalamus. Dabei handelt es sich in der Regel um gutartige Läsionen, die mit pharmakologischen Wirkstoffen behandelt werden.

Wie kann man sich vorbereiten?

Die Blutprobe für die Prolaktinbestimmung wird am besten morgens auf nüchternen Magen entnommen. Wenn wir es tagsüber tun, müssen seit der letzten Mahlzeit mindestens zwei Stunden vergangen sein. Der Prolaktinspiegel ändert sich ständig - zum Beispiel kann das Essen von Nudeln ihn erhöhen. Frauen wird empfohlen, den Test zwischen dem 5. und 10. Tag des Menstruationszyklus durchzuführen (wird der Test am Ende des Zyklus, d. h. zwischen dem 20. und 24. Tag durchgeführt, ist der Prolaktinspiegel höher). Am Tag vor dem Test sollten Sie auf schwere kohlenhydrathaltige Mahlzeiten und Alkohol sowie auf körperliche Betätigung verzichten. Wenn möglich, sollten Sie es ruhig angehen lassen und sich entspannen, um Ihren Stresspegel zu senken. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Prolaktinspiegel erhöhen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie diese vor dem Test absetzen.

Test Ergebnisse


Die Norm für Prolaktin bei Frauen ist: nicht mehr als 15,0 ng/ml oder 15,0 ug/l (je nach den vom jeweiligen Labor verwendeten Einheiten), wenn der Test zwischen dem 5. und 10. Tag des Zyklus durchgeführt wird. Wird die Konzentration zwischen dem 20. und 24. Zyklustag gemessen, sollte sie 25 ng/ml oder 25,0 ug/l nicht überschreiten. Die Norm für Prolaktin bei Männern liegt bei höchstens 15,0 ng/ml oder 15,0 ug/l. Erreicht der Prolaktinspiegel die obere Grenze der Norm oder überschreitet er sie geringfügig, ist es notwendig, den Test zu wiederholen.

Und wie geht es weiter?


Eine erhöhte Konzentration dieses Hormons ist keine Krankheit an sich, sondern nur ein Symptom einer Störung. Nun ist es Aufgabe des Arztes, die Ursachen für den überhöhten Prolaktinspiegel herauszufinden. Also gehen wir mit den Ergebnissen zum Endokrinologen, der eine ausführliche Anamnese erhebt und weitere Untersuchungen anordnet, die erklären, warum wir den Prolaktinüberschuss haben. Bei der Einnahme von Medikamenten, die den Spiegel des Fruchtbarkeitshormons erhöhen, muss die Therapie der Krankheit geändert oder eine pharmakologische Senkung des Prolaktinspiegels eingeleitet werden. Wenn gleichzeitig eine TSH-Untersuchung durchgeführt wird, die auf eine Hypothyreose hinweist, ist die Sache klar. Manchmal ist es jedoch notwendig, einen Hepatologen oder Nephrologen zu konsultieren, wenn das Problem von der Leber oder den Nieren ausgeht. Der Test, den wir wahrscheinlich durchführen müssen, insbesondere wenn der Prolaktinspiegel wiederholt überschritten wird und den Wert von 200,0 ng/ml oder 200,0 ug/l erreicht, ist eine Magnetresonanztomographie des Kopfes (und wenn das nicht möglich ist, zumindest eine CT).
Die Ursache von Prolaktinproblemen kann ein Hypophysenadenom (z. B. Prolaktin sezernierend) oder ein anderer Tumor im Schädel sein, der die Störung verursacht. Adenome sind in der Regel gutartige Läsionen, die hauptsächlich mit pharmakologischen Wirkstoffen behandelt werden. Unter ihrem Einfluss schrumpfen sie und der Prolaktinspiegel sinkt. Operationen an diesen Läsionen werden selten durchgeführt, nur wenn die pharmakologische Behandlung versagt und der Tumor weiter wächst. Es kommt vor, dass die Suche nach der Ursache einer übermäßigen Prolaktinsekretion durch die Hypophyse nicht zur Entdeckung einer konkreten Ursache (Krankheit oder Tumor) führt. Die Hirnanhangsdrüse produziert einfach aus einem unbestimmten Grund größere Mengen des Hormons. Wenn dieser Zustand zusätzliche Symptome verursacht - wie ausbleibender Eisprung und gestörter Gelbkörper bei der Frau oder sexuelle Funktionsstörungen und schwache Spermien beim Mann oder Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustwarze beim Mann) -, wird der Prolaktinspiegel pharmakologisch gesenkt. Die Dauer der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Ansprechen auf die Medikamente, aber das Problem lässt sich in den Griff bekommen.


Tragen Sie einen BH! Wenn die Kleidung die Brustwarzen ständig reizt, steigt der Prolaktinspiegel.


Prolaktin als empfängnisverhütendes Hormon? Seien Sie vorsichtig! Stillen schützt vor Schwangerschaft - in dieser Aussage steckt ein Körnchen Wahrheit, denn während der Stillzeit ist der Prolaktinspiegel sehr hoch und verhindert den Eisprung. Aber... die empfängnisverhütende Wirkung von Prolaktin war wichtig, wenn die Frauen die ganze Zeit mit dem Kind zusammen waren und das Kind sehr oft an die Brust legten, was dem Gehirn Informationen über den Bedarf an Prolaktin lieferte. Doch selbst dann funktionierte der Mechanismus nur in den ersten Monaten nach der Geburt. Wenn Frauen heute einen völlig anderen Lebensstil führen, scheitert das auf ganzer Linie.



antihistaminika (z. B. Ranitidin), blutdrucksenkende Arzneimittel (z. B. Reserpin, Methyldopa), Dopaminrezeptorblocker, die in der Gastroenterologie verwendet werden (z. B. Metoclopramid, Tietylperazin -Torecan), Östrogene (empfängnisverhütende Arzneimittel), TRH, Opiate, d. h. Apomorphin, Heroin, Morphin.

Artikel aus Moda na Zdrowie - Februar 2013

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